Na tabela abaixo, as doses máximas dos anestésicos locais, recomendadas para adultos com 60kg de peso corporal.
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Anestésico Local
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Dose Máxima
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Nº de tubetes (1,8ml) para adultos com 60kg
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Máximo absoluto (independente de peso)
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Lidocaína 2 %
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4,4 mg
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7
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300 mg
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Mepivacaína 2 %
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4,4 mg
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7
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300 mg
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Mepivacaína 3%
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4,4 mg
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4 e ½
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300 mg
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Articaína 4 %
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7 mg
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5 ½
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500 mg
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Prilocaína 3%
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6 mg
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6 ½
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400 mg
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Bupivacaína 0,5%
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1,3 mg
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8 ½
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90 mg
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Referencias:
ANDRADE, E. D. Terapêutica medicamentosa em odontologia. Artes Médicas,2.ed,2006.
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Hoje falaremos sobre a forma como o líquido anestésico age no organismo. A anestesia local pode se produzir das seguintes formas:
- Pelo bloqueio da despolarização e da condução nos axônios;
- Mediante a aplicação de frio;
- Induzindo uma isquemia tissular;
- Fazendo-se pressão sobre os troncos nervosos;
Os anestésicos locais utilizados na dosagem adequada inibem de forma reversível a condução nervosa no organismo. Concretamente atuam bloqueando o inicio da despolarização e da propagação da mudança do potencial de membrana. A teoria atualmente mais aceita é de que os anestésicos atuam em receptores específicos presentes na própria membrana, no interior dos canais de sódio. Então quando o anestésico local entra em contato com o receptor, obstruem a passagem nesse canal dos íons sódio em direção ao interior da célula. Assim se evita a despolarização, ou seja, a passagem do impulso nervoso. Os anestésicos acabam competindo também com os íons cálcio que tem a função de aumentar a permeabilidade da célula e facilitar a despolarização.
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A sensibilidade dental é um problema que atrapalha a vida de muita gente. A pessoa vai tomar aquele sorvete, picolé, cervejinha gelada e parece o mesmo que levar um choque elétrico. Porque isso acontece? Até agora, ninguém sabe ao certo.
O que se sabe é que o dente é dividido em esmalte, dentina, polpa e cemento. Embora citando de forma separada, estes componentes fazem parte de um mesmo tecido. Como querer separar, por exemplo, dentina e polpa se a mineralização da dentina está sob controle dos odontoblastos, ou seja, da polpa?
Essa interação se comprova pelos milhões de túbulos dentinários irregulares, dispostos em várias direções, e estão preenchidos parcialmente pelos odontoblástos que se encontram na polpa e também por fluido dentinário e fibras colágenas.
Normalmente a sensibilidade é mais significante na dentina radicular protegida por cemento, que quando exposta na boca é removida pela escovação diária, tirando esta proteção natural da dentina.. Se de alguma forma esta dentina por mínima que seja ficar exposta, o menor contato leva a grande sensibilidade. Estes estímulos movimentam o fluido nos túbulos que promoveria uma pressão na terminação nervosa gerando a sensibilidade. Mas não pense que só sentimos sensibilidade ao frio. Muitas pessoas reclamam de sensibilidade ao calor, o processo ocorre praticamente da mesma forma.
A sensibilidade dentinária deve ser tratada ocluindo estes túbulos que ficam expostos no dente. Muitas vezes a própria escovação diária gera uma alteração na dentina levando a obliterar os túbulos e impedir a movimentação dos fluidos. O uso de pastas de dente especiais para sensibilidade ou aplicação de agentes de união (adesivos) em consultorio odontológico tem obtido bons resultados.
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